杨金生：民营医院发展倒逼公立医院改制

人民网北京3月5日电 （记者赵敬菡）“公立医院改革必须进行运营管理体系或者资产股份制改造！”全国政协委员杨金生的话掷地有声。杨金生委员认为，除承担基本医疗保障的基层公立医院以外，其余的公立医院都可以进行改制，让社会资本进入。

“我们把医院分为公立医院、民营医院，营利性医院、非营利性医院，医保定点医院和非定点医院。这些人为的分类导致了不公平。医院就是一个救死扶伤的地方，无论设置主体是谁，都应该享受同等的待遇。”杨金生委员说：“国务院发展健康服务业鼓励民营医院发展，关注的核心就是公平。恰恰我们的制度限制了公平，请问哪个公立医院不盈利？哪一级政府能给民营医院提供一块地？免费提供办公楼？免费给事业编制、给经费？民营医院与公立医院不在一个起跑线上。”

通过参加全国政协和致公党中央组织的实际调研，杨金生委员总结了民营医院与公立医院相比，存在10个方面困难。包括：

设置无规划：基本上没有一家民营医院是真正意义上的属于政府纳入的前置规划之列的。

建设借贷化：几乎没有一家民营医疗机构在建设发展时能够得到政府的大量资金资助，如：设备购置、床位补贴、修购基金等等，他们完全依靠自有资金、借贷资金等发展，一起步上就背上更沉重的经济负担。

运行交税化：民营医院没有用电、用水、用气、用热等的优惠政策，所有服务全部都要交营业所得税（增值税）。

待遇高薪化：公立医院的事业编制，是员工有了一个“铁饭碗”，在社会保障，退休金和养老金等方面与民营机构有较大的差别，因此造成高技术人才难以向民营医院流动，民营医疗机构往往靠高薪从国有医院聘请高水平或退休的老年资医生来实现服务

此外，还有收费相同化、服务感动化、公益经常化、科研挂牌化、宣传广告化、报道妖魔化等的特点。

他认为，在种种困境中，民营医院还能持续发展，这值得我们思考。“这就是倒逼机制，通过民营医院面临的问题，思考公立医院的优势。从另一个视角倒逼公立医院改制。”

对此，杨金生提出，除承担基本医疗保障的基层公立医院以外，公立医院应该全部进行改制，改成股份制或者管理体系改变机制。让企业家参股，让员工参股，把公立医院的土地、建筑进行折价，让社会资本进入。当年东北老工业基地的改制可以借鉴。

李克强总理曾经提出“保基本、强基层、建机制”。杨金生委员认为“这三句话说得太好了”。他说：“现在我们是基本医疗保障大包大揽，而且城镇职工、城镇居民、新农合和公费医疗等制度之间差异较大，催生医患矛盾，制约了医疗卫生事业的发展，影响了差异化服务和商业保险的发展。”

他建议，政府只提供基本医疗保障，构建差异化的医疗体系，重大疾病靠商业保险，社会救助跟上，构成三层的医疗保障体系。“基本医疗保障是主体，商业保险给有经济能力的人，社会救助让穷人看得起病。”