“药价的秘密”：高价药为何横行？低价药去哪里了？

成本只要几元钱的药品，零售价却达到几十元甚至上百元，是谁抬高了药价？有些药品，价格虽然降下来了，但质量能否保证？老百姓如何才能买到价格合理的放心药？

参加全国两会的部分人大代表指出，我国的药品大致分为基本药物和非基本药物，虽然都是政府招标采购，但后者被层层加码，价格一路飙升，前者却面临利薄无人生产的尴尬境地，建议加大医改力度，完善定价机制和政府招标采购机制，真正保障老百姓利益。

高价药为何横行？

买药贵是医疗领域老百姓反映最强烈的问题之一。“成本只要几元钱的药品，零售价可达到几十元甚至上百元。”一位长期从事医药销售的业内人士告诉记者，药品价格虚高已经是公开的秘密，由于药品流通环节过多，层层加码，层层注水，“往往到患者手中的价格比出厂价会高２．５倍以上。”

全国人大代表、山西省卫生厅副厅长谢红认为，药品价格虚高，与“以药养医”的体制有关。虽然基本药物实行零差率销售，但非基本药物却仍然存在加价销售的问题。

“现在药品采购都是政府招标，挂网采购，中间环节却存在一些水分。”谢红说。据内部人士指出，有部分药企为了保证药品进入政府采购目录，对组织投招标人员进行行贿，为了保证药品能够到了患者手中，对医院、医生进行行贿。

在过去的一年中，这样的案例被频频曝光：葛兰素史克（中国）采取直接行贿或赞助项目等形式，向少数医药行业组织、医院、医生等大肆行贿；福建漳州药品回扣案件几乎涉及全市所有二级以上医院；赛诺菲被曝通过研究经费、现金报销、礼品赠送等方式，向７０多家医院的５００余名医生行贿。

全国人大代表、山西亚宝药业集团股份有限公司董事长任武贤说，本来医药代表与医生进行交流，把用药方法、药品优缺点介绍给医生，这是一个非常正常且必须经过的过程。但在我国却被歪曲，成了贿赂医生的过程。

“定价机制存在很大问题，药品价格由厂家说了算，他们往往定价虚高，预留出各个环节的回扣空间。”谢红说。据了解，葛兰素史克涉案高管承认，“营运成本”占到了药价的三分之一；而据福建漳州被查处的医药代表讲述，“药品价格构成比例中，成本价往往不到２０％。”

低价药去哪里了？

药价高加重老百姓负担，那药价低就是好事吗？谢红说，当前一些基本药物存在价格“虚低”的问题，事实上损害了患者利益。

2009年，发改委等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》。发改委制定基本药物全国零售指导价格，在保持生产企业合理盈利的基础上压缩不合理营销费用。这一举措旨在向药品市场上部分价格虚高的药品“开刀”。

“基本药物制度降低了患者用药负担，但需要注意的是，有些基本药物却消失了，药企不供应了。”谢红说，由于政府统一投招标，很多药企为了竞争，把价格压到很低，但是真正中标后，由于利润太低，无法生产，有的就不供应了，但有的却降低成本，出现了一些造假行为，损害了患者利益。

任武贤说，基药制度确实让老百姓得到了实惠。但政府采购招标却是“低价者中标”，一味注重价低，缺少质优的考虑，把真正的好药挤了出去。

全国人大代表、临汾市第四人民医院院长贾爱芹也说，基本药物的利润薄，企业不愿意生产，出现了病人急着用药却找不到的尴尬境地，如他巴唑、舒喘灵这些廉价药现在很难买到。“也有厂家将这些药稍改配方，换个名字，改头换面又以新药进入市场，价格可能就翻了好几倍。”

完善定价和采购招标机制

那么，如何才能让老百姓买到质量又高价格又合理的药？谢红说，应大力推进医改，建立合理的药品定价机制和政府采购机制。

首先，“既要防止价格虚高，又要防止虚低。”谢红建议，药品限价不能光设置上限，也应设置下限，“有些药价格低到一定程度就低于成本了，实际上是老百姓受害。但上下限应如何控制，需要政府做好测算。”贾爱芹建议，对于一些廉价药，政府可以给生产企业一些扶持和补贴政策，调动企业生产积极性，或者国家定点生产。

其次，要建立科学、统一、规范的药品质量评价体系。“同一种药品，同样规格、名称，不同厂家，该怎样选择，这是招标最纠结的地方。”谢红建议，在进行采购时，建立药品质量评价体系，列出药品质量标准，严格根据标准进行招标。

第三，在投招标过程中，要严防暗箱操作。“为什么要选这家企业，列出和它的内在质量紧密相连的标准，实行阳光、透明招标，接受企业和老百姓监督。”谢红说。

此外，任武贤认为，高价药品不少都是进口药。中国是仿制大国，创新药很少，而国家对外企的原研药有特殊的保护待遇，国内的仿制药无法与其竞争。因此，任武贤建议取消外企原研药的保护待遇，加快新药审批速度，“药价将下降30％—50％。”（记者  王菲菲  侯丽军）