于勇代表：资源分配不均致大医院人满为患 乡镇卫生院处境尴尬

人民网北京3月7日电 （记者 李阔）一边是城市大医院人满为患，看病难、看病贵得不到解决，另一边却是乡镇卫生院门可罗雀，基础条件差，人才、患者流失严重，处境尴尬……

评价医改效果，社会和公众最看重什么？欠发达地区基础医疗机构如何发展？引起了全国人大代表们的关注。全国人大代表、阜阳市委书记于勇建议国家更加重视基层医疗机构建设和发展，让基层医疗机构为广大患者提供优质、高效、价廉、便捷的医疗卫生服务。

政府工作报告提出，“推动医改向纵深发展。加强城乡医疗救助、疾病应急救助。”

乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，上面连着县级医院，下面直接管理着村卫生室，承上启下，连接两头，直接担负着农村的基本公共卫生服务项目等工作，在整个卫生工作中起着不可替代的作用。

然而，由于医疗资源分配的不均，乡镇卫生院往往得不到优质资源，发展举步维艰。全国人大代表于勇来北京开会前，在阜阳做了一次深入调研。

调研结果显示，2013年，阜阳市有42.63%的住院病人在乡镇卫生院住院， 分流了近一半的农村住院患者，有效减轻了市、县级医院资源不足带来的“看病难、住院难”压力，有效减轻了农民群众到县外、省外就医带来的经济压力和精神压力。

但是，由于基础差、底子薄，当地基层医疗卫生事业明显滞后，许多患者开始流向县级城市以上医院就诊。乡镇卫生院面临的困境突出表现在：医护人才匮乏、医疗设备陈旧老化、乡镇卫生院发展不均衡、财政投入不足、基本药物目录亟待完善等五大困境。

在阜阳基层乡镇卫生院，乡镇卫生院普遍存在人员编制不满，全市163家乡镇卫生院核定编制8029个，缺编1528人，缺编率达19.7%，很多功能科室人员只能采取兼职的方式解决，以致医疗服务种类开展不全，医疗服务质量差，造成新的“医患矛盾”。

由于地方财力的不足，软硬环境建设滞后、综合实力较弱，病源大量流失，业务量不断萎缩，职能在逐步弱化。

此外，一些基层乡镇卫生院反映称，基本药物不能满足部分临床用药需求，主要表现在儿科和妇产科用药上。由于药品局限性导致一些乡镇中心卫生院的相关诊疗业务难以开展，一些原本可以乡镇卫生院治好的患者，被挤到县里、省市的大医院。同时，部分药品配送不及时，甚至不配送，造成临床医生在提供基本药物时受到很大限制，也造成患者很大误解。

针对基层医疗机构存在的五大困境，于勇代表建议，要进一步明确政府责任、加大财政转移性支付力度、加强基层人才队伍建设、进一步促进乡镇卫生院均衡发展、创新乡镇卫生院服务模式、增补基本药物目录等六大方面解决这一难题。

于勇代表说，基本医疗卫生服务均等化是政府为确保全体社会成员拥有最基本健康权和生存发展权而提出的施政导向，是基本公共服务的重要组成部分。“要通过医疗资源的合理配置，向欠发达地区基层医疗机构加大支持、帮扶力度，彻底解决群众看病难、看病贵的问题。”