龚建明:应尽快推行县乡中医药一体化管理

3月11日，在十二届全国人大二次会议湖南代表团的驻地鸿府宾馆，记者专访了全国人大常委、环境保护资源委员会副主任委员、农工民主党中央副主席龚建明，龚副主席认为，探索推进县乡医疗卫生机构一体化管理，是按照“保基本，强基层，建机制”的原则，积极推动基层医药卫生事业改革发展的有益尝试，在提高基层医疗技术水平、方便群众就医、建立双向转诊机制等方面可以发挥积极的作用。应积极推行县乡中医药一体化管理，只有建立规范、有序、高效的基层中医药管理体制，才能让中医药服务留在乡镇，推动基层中医药服务业的发展。

龚建明指出，2012年，中央五部委实施“基层中医药服务能力提升工程”，成效显著。但是，我国基层中医药服务体系尚不完备，主要体现在县级以下没有专门中医药管理机构与管理人员，乡村没有专职的中医药医疗机构，中医药从业人员人才匮乏、年龄偏大等，这些都严重影响了基层中医药事业的发展。

县乡一体化管理的探索实践

龚建明说，2011年，在农工党中央社会服务部和初保基金会的推动下开始探索。2012年，成都市新都区开始探索县乡中医药一体化管理。2013年，新都区被国家中医药管理局确定为全国第一批10个“县乡中医药一体化管理”试点地区之一。新都区模式是由区中医医院托管乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的中医药工作，对被托管方在组织管理、政策保障、人才队伍、信息支撑、考核监督五大体系建设上进行帮扶，实行区、镇、村一体化统一管理。特别是新进中医药人员“区管乡用”更是突破了基层中医药人员队伍不稳、能力不强、积极性不高的瓶颈。通过帮助促进被托管方落实好“3681”，即：三有（有中医科、中药房、中医药人员）、六不变（公益性质、人员身份、职责、资产权属关系、政府投入、隶属关系均不变）、八统一（统一建设标准、管理制度、质量控制、人员培训、特色疗法、标识标牌、信息管理、绩效考核）、一目标（建立可持续提升基层中医药服务能力的长效机制，着力缓解老百姓“看病难、看病贵”）。

新都模式存在与发展的基础是参与改革的各方能够各得其所，政府为百姓提供了更方便、更规范、更有效的中医医疗、康复、预防、保健服务；托管医院宣传了品牌、拓展了平台、增加了长远收益，被托管医院提高了医疗技术、管理水平、中医药人员得到了发展；全区的中医药需求得以满足，百姓健康更有保障并得到了实惠。区中医院2013年收治门诊病人、住院病人、手术与2011年同比分别增长63.58%、28.57%、34.56%； 2012年、2013年连续两年综合目标考核名列全区第一名。各托管单位中医药服务量、中医药适宜技术开展种类数量、中医诊疗设备拥有量等均不同程度得到提高，13家镇（街道）卫生院、2家社区卫生服务中心中医处方量与城乡中医药一体化试点工作开展前相比，增长14.5%。由于实行一体化管理使新都区基层中医药工作的社会效益和经济效益同步增长局面，这在全国具有示范意义。

推行县乡中医药一体化管理的政策建议

为更好地推进中医药一体化管理。龚建明建议：

国家卫计委联合发改委、财政部、人力资源与社会保障部、总后勤部卫生部、农工党中央、国家中医药管理局等单位，选择具有代表性的县级地区进行调研，进一步总结县乡中医药一体化管理工作的经验、问题，了解一体化工作在部门协调、人事编制（如县管乡用）等政策与资金方面的具体需求和困难，提出可操作性的意见建议，并推动出台相关政策，为在全国推行县乡中医药一体化管理工作提供决策依据和政策支持。

国务院深化医药卫生体制改革领导小组等相关机构和部门高度重视县乡中医药一体化管理，并将此项工作纳入长远规划，十二五期间完成试点工作，十三五期间在全国全面实施。2014年遴选90个县进行试点，在为试点单位提供政策支持的同时，为每一个试点单位提供300万元的资金支持，用于人才培养、中医专科建设、信息化建设、卫生院中医科与中药房建设等。

鼓励和支持社会力量积极参与县乡中医药一体化管理工作；也可借鉴以往成功的公益项目模式，支持县乡中医药一体化管理。