徐亮：互联网平台建设是医改必然选择【2】

　　新京报：对于互联时代医疗服务业的发展模式，您是如何构想的？

　　徐亮：医改应该注重系统化、信息化建设，不能只是局部修补、单纯加强基层医院建设，而应该加强整体、系统化设计。互联网平台的建设是国内外医改的必然选择，这种新方式能提高医疗效率，有助于实现从以大医院为中心向以社区医院为中心的转变。

　　另外，不能只是以行政化管理强推区域医疗，而应该以运营管理的价值链理论激励各级健康医疗机构整合；不能只是以传统医疗模式构建体系，而应该以互联网时代的新模式构建高效、高质、可持续的健康医疗体系。

　　新京报：根据您的提案内容，远程医疗也是医疗服务新模式中的重要一环。与传统医疗模式相比，远程医疗如何保证服务标准及实现有效监测？

　　徐亮：远程医疗使大医院优质资源辐射基层医院；可穿戴感应器的物联网使健康医疗服务到家庭，服务标准及质量监测是远程医疗可持续的保证。远程会诊必须有影像学检测依据，在国外有服务标准，通过远程视频让医生看病者可医保报销；缺乏影像学诊断依据只能称为远程咨询，远程咨询的可靠性低于远程会诊。

　　新京报：医学证据的获得是远程医疗的关键，如何保证远程医疗服务的专业性？

　　徐亮：医学诊断最可靠的是影像证据，以眼科为例，凭借影像可以诊断95%以上的眼部疾病；其次为血样检测证据。这两者都是客观依据。正如大家网购会参照评价一样，互联网医疗同样如此，需相对透明，血氧、心率、血压等如果可以自行监测，完全可以实现网络会诊。三甲医院在其中发挥的作用在于，应当与基层医院建立联系，实现病人在基层医院就医，大医院专家也可会诊，将一些常见病在基层医院解决。当然，这种模式的推广是需要一定时间的。

　　新京报：医疗模式改革，医院的管理也必将随之变化，尤其是公立医院的管理，应有哪些改善？

　　徐亮：建立第三方运营公司是突破公立医院行政管理条块分割瓶颈的关键。这是公立医院改革与促进民营医院共同发展，正所谓“国有民营、民营国管”。

　　●谈医患关系

　　应让患者了解病情并参与决策

　　医患不是对立的，真正好的模式应该让患者了解病情并参与决策。

　　新京报：南京打伤护士事件后，北医六院近期又有医生被伤，您如何看待频繁发生的医闹事件？您在之前的提案强调从制度层面改善医患关系，建议引进第三方机构，对此，已经做了哪些努力？还有哪些方面需要完善？

　　徐亮：医患之间缺乏信任的关键一点是信息不对称。医患不是对立的，真正好的模式应该让患者了解病情并参与决策。这并不是一个新的概念，在国外已经存在这种做法。将病情如实告知患者，医生就各种治疗措施的风险、利弊、治疗先例等与患者沟通，决策权应在患者手中，不能依靠过去的诊断方式，单纯听从医生建议。

　　第三方机构的咨询及赔付对于缓解医患关系有重要意义。手术之前，家属可以就手术风险等向第三方机构进行咨询，国外之所以很少发生类似事件，也跟第三方机构的存在有关。应该将医疗纠纷与医院暴力事件相区分，医疗纠纷应当有相应的解决途径，医院暴力应零容忍、依法惩处。

　　发展第三方咨询是比较好的方式，我也跟保险公司接洽过，希望能在手术之前设置意外险，但由于缺乏专业人员进行评估，保险公司也有后顾之忧。我们目前也在培养这方面的人才。

　　●谈民营资本

　　不应借公益性歧视民营资本

　　保证公益性，重在监管，不能说民营医院就没有公益性，不应借公益性歧视民营资本。

　　新京报：之前就有代表呼吁民营资本进入医疗产业，包括公立医院，未来是否存在这种可能性？民营资本的进入是否会影响公立医院的公益性？

　　徐亮：我们在医改过程中还存在一些条条框框上的制约。医院的公益性，需要政府主导的公立医院完成。效率、质量、公平是医改的三个目标，三者同样重要。公益性与公立医院之间并不能画等号，应更多在政策中予以体现，包括对老人、儿童及不具有支付能力的人群进行照顾等。要保证公益性，重在监管手段，并不能说民营医院就没有公益性，不应该借公益性歧视民营资本。（记者 潘波 张秀兰）