王随莲：山东争取尽快启动实施单独二胎

　　编者按：2014年全国两会是十八届三中全会之后的第一个全国两会，亦是全面深化改革开放战鼓擂响的第一个全国两会，更是新一届国家领导集体履职将满一年期的全国两会。在全国“两会”召开之际，齐鲁网特别推出品牌栏目《两会大家谈》，邀请代表委员、专家学者走进齐鲁网演播室，就大家关注的两会提案议案，热点话题进行探讨，共同畅谈未来发展规划。本期《两会大家谈》特别邀请了全国人大代表、山东省副省长王随莲，就山东省“单独二孩”政策落实、医疗改革等问题与网友进行解读。

　　全国人大代表、山东省副省长王随莲做客《两会大家谈》（摄影 李聪格）

　　全国人大代表、山东省副省长王随莲做客《两会大家谈》（摄影 李聪格）

　　【两会大家谈】系列之七　王随莲：山东争取尽快启动实施单独二胎

　　山东争取尽快启动实施单独二胎

　　齐鲁网：“单独两孩”政策一直是网友和社会各界非常关注的话题。据了解，目前山东省已经将方案报国家卫生计生委申请备案，能不能请王省长给大家介绍一下这项工作的进展情况？另外，为了应对将来可能出现的二胎生育高峰，山东省做了哪些准备工作？

　　王随莲：实施“单独两孩”政策，是国家对计划生育政策的重大调整完善，是适应人口发展形势、顺应民意、加快经济社会发展的又一项利国利民的重大举措,也是老百姓十分关心的问题。

　　山东省委、省政府对启动实施“单独两孩”政策高度重视，多次专题研究，要求在确保我省低生育水平稳定的前提下，扎实做好各项准备工作，争取尽快启动实施这一政策。

　　目前，我省正加快推进各项工作。按照规定，实施“单独两孩”政策，必须将本省的调整方案先报国家卫生计生委进行备案，然后由省人大常委会修正《人口与计划生育条例》后才能正式实施。我省已于2月中旬，向国家卫生计生委报送了《山东省启动实施单独两孩政策的方案》。待国家卫计委备案通过后，将尽快提请省人大常委会修正计生条例，正式实施此项政策。

　　关于如何应对可能出现的二胎生育高峰问题。大家都知道，人口政策的调整，“牵一发而动全身”。山东计划生育工作起步早、效果好，独生子女数量多，实施“单独两孩”政策后，全省未来3-5年内出生人口将会有所增加，生育水平会出现一定幅度的升高，也会给卫生、教育等配套公共服务带来压力,等等。

　　为确保“单独两孩”政策稳妥有序地实施，我省已对“单独两孩”政策实施风险进行了全面评估，研究制定了具体的预案。一是加强宣传引导。做好“单独两孩”政策解读，向群众讲清楚政策的适用对象和有关规定，搞好人口出生监测、预警，及时发布相关信息，倡导科学、文明、进步的生育观念，引导群众避开生育高峰理性生育，防止扎堆生育。二是完善配套政策。随着“单独两孩”政策的实施，需要合理规划和配置卫生、教育、文化、社会保障等基本公共服务资源，确保满足群众的基本需求。特别是加快推进妇幼保健机构建设，适当增加产科、新生儿科床位数；加强助产服务技术管理，扎实做好免费孕前优生健康检查工作，全面提升出生人口素质。三是切实搞好服务。针对一些地方可能出现符合再生育条件的群众集中办证问题，卫生计生部门要进一步转变职能，畅通服务渠道，规范服务流程，简化办事手续，切实把好事办好，避免“办证难”问题的出现。

　　我们希望,在坚持计划生育基本国策的前提下，通过各方面的努力，切实做到政策实施过程风险可控，生育水平不出现大的波动，人口总量保持在规划目标之内。

　　医改取得阶段性成效

　　齐鲁网：“先看病、后付费”可以说是山东省在缓解老百姓看病难、看病贵问题上采取的一项深得民心的政策，从在济宁市率先推行到范围逐步扩大，已经成为山东省医改成效的一个缩影。这一年来，山东省在医改方面还做了哪些工作，取得了哪些成绩？

　　王随莲：“先看病、后付费”是我省在医改过程中采取的一项重要惠民措施，主要做法是，参保的患者在住院时由医院先垫付医疗费用，病愈出院时，患者只需交纳自己负担的部分，其余费用由医保部门直接支付给医院的诊疗模式。我省从2012年开始推行这项政策，仅2013年，受益患者就达到了439万人次。

　　关于整个医改工作，一年来，在省委、省政府的坚强领导下，全省各级、各有关部门紧紧围绕健全全民医保制度、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、推进公立医院改革三项重点任务，加大资金投入，完善政策措施，强化督导考核，全力推进各项改革，取得了阶段性成效。

　　一是全民医保体系基本建立。总的看，覆盖城乡居民的基本医保制度初步形成。截至2013年底，我省城镇职工医保、城镇居民医保参保率均达到97%以上，新农合参合率达到99.9%以上，基本实现应保尽保。新农合和城镇居民医保的政府补助标准提高到每人每年280元，新农合政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右。2013年1月1日，我省启动实行了新农合大病保险制度，从新农合资金中按照人均15元标准作为大病保险资金，实行省级统筹，在新农合报销的基础上，对20类重大疾病患者再给予补偿，全年共为63.6万人次补偿医疗费用9.69亿元（全年共筹集大病保险资金9.57亿元，合计支出9.69亿元，资金使用率101.25%，基本持平）。另外启动了城镇居民基本医疗保险和新农合制度整合工作，着手建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。

　　二是基层医改成果得到进一步巩固。在全省所有政府办基层医疗卫生机构和省统一规划的村卫生室全面实施了国家基本药物制度，并逐步向非政府办基层医疗卫生机构和其他村卫生室扩展。去年省级集中采购基本药物45.84亿元，总到货率97.3%。着力加强基层卫生人才队伍建设，全省共安排2000余名全科医生进行转岗培训，基本实现了为每个乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心培养1名合格全科医生的目标。制定出台了加强乡村医生队伍建设的政策文件，进一步健全准入退出机制，积极落实补偿等政策，稳定了乡村医生队伍。

　　三是县级公立医院改革取得积极进展。从2013年1月1日起，我省在30个县（市、区）的75家医院（县级综合医院35家，中医院21家，妇幼保健院等专科医院19家）启动了县级公立医院综合改革试点工作。试点医院全部取消药品加成，实行零差率销售，破除了“以药补医”机制。同时，积极推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制等方面的综合改革。在全国率先开展常用药品省级集中采购工作，药品中标价格与我省挂网价格和试点医院实际销售价格相比，分别下降了17.25%和32.25%。

　　四是基本公共卫生服务水平稳步提升。我省人均基本公共卫生服务经费提高到30元，全面完成了基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。在城乡分别推进家庭医生和乡村医生签约服务，签约率达到29.68%和57.21%。城乡居民健康档案电子化率达到80.7%。

　　深化公立医院改革 开展公立医院去行政化改革试点

　　齐鲁网：在整个医疗卫生体制改革工作中，公立医院改革既是重点也是难点。请问王省长，在深化公立医院改革方面，山东省下一步有什么打算？

　　王随莲：公立医院是我国医疗服务体系的主体。推进公立医院改革是医改的重点内容之一，也是最难啃的骨头，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。

　　从2010年起，我省的潍坊、东营分别作为国家和省级公立医院改革试点城市，在“四个分开”等体制机制综合改革方面做了积极探索。同时，大力推进公立医院内部运行机制改革,在全省二级以上医院全面推行十项便民惠民措施，选取多个病种开展临床路径管理，努力控制医疗费用不合理增长。2013年，我省在30个县（市、区）的75家医院启动了县级公立医院改革试点工作。通过实施一系列的公立医院改革措施，老百姓医药费用负担有所减轻，政府办医责任得到进一步强化，医院运行新机制正在逐步建立，一些长期制约公立医院健康发展的难点问题开始破解，改革成效初步显现。

　　今年工作主要有：一是进一步扩大县级公立医院综合改革覆盖面。我省已向国家推荐申报了第二批改革试点县（市、区），待国家批复后，将认真组织实施。二是改革医院的补偿机制。也就是将公立医院补偿三个渠道（即服务收费、药品加成收入和政府补助）改为两个渠道（即服务收费和政府补助）。通过取消药品加成，切断医院与药品之间的利益链条，防止开大方、过度用药，彻底破除“以药补医”机制。医院收入减少部分，首先通过调整服务价格进行弥补，不能弥补的部分，通过增加政府投入等措施予以解决。调整后增加的医疗服务收费，按规定纳入医保支付范围，确保不增加群众就医负担。三是改革医院的人事分配制度。继续深化医院用人制度改革，全面推行聘用制度，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，逐步变身份管理为岗位管理。健全完善收入分配激励机制，使医务人员收入真正体现技术服务价值，并向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。四是建立现代医院管理制度。逐步探索完善医院法人治理结构，选择部分地区开展公立医院去行政化改革试点，落实医院独立法人地位和自主经营管理权，卫生计生行政部门的负责人绝不能再兼任公立医院的领导职务。督促医疗机构优化内部管理，加强成本和质量控制，不断提高科学化管理水平。