钟南山谈医改成效：改进不是很大 没有解决大医院公益性的核心问题

全国人大代表、中国工程院院士，广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山

人民网北京3月10日电 （人民网前方报道组）3月10日上午9时，十二届全国人大二次会议新闻中心在梅地亚中心多功能厅举行记者会。五位全国人大代表就“人大代表依法履职”相关问题回答中外记者提问。【点击进入直播页面】

深圳特区报记者提问：我有个问题想问一下钟南山代表。您今年有没有提医疗改革方面的建议？您对我国的医疗改革有什么样的建议和设想？

中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山：我想我今年重点提出的建议就是关于医疗改革，其他的关于雾霾等的建议，去年提出来以后，从政府的层面，办理的情况看起来是非常好的。我提医疗改革的建议主要就是觉得我们医疗改革老是说进到深水区，实际上进到深水区以后，我看现在摸石头摸得不太清楚。也就是说，从表面看起来、从基本看起来，全国的医疗覆盖、新农合、城镇医疗和城镇职工医疗的覆盖面非常广，80%、90%、100%，而且覆盖的费用越来越高，这在全世界应该是一个非常好的范例，是一个很好的创举。

医改最核心的问题，作为老百姓看起来，关键有三个衡量标准。第一个，看病贵、看病难解决了没有？第二个，医患关系改善没改善？第三个，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？如果从这三方面看，经过这四年，我觉得改进不是很大。从这三个方面看，现在的情况，在个别的一些方面还有些恶化，我觉得我们没有抓住医改里面最核心的问题。

克强总理的讲话给了我一个非常大的启发，医改要从政府内部找原因，他特别讲了这句话，就是要解决我刚才提到的三个问题，因为这三个问题大部分都出在大医院。最近出现的伤医、杀医事件，都主要出现在大医院，而且主要出现在门诊、急诊、手术中，这些都是时间比较紧张、沟通比较少的地方。为了解决这个问题，最根本的是要解决公立医院真正的公立性。我的想法是国有民营制，也就是国家所有，实际上是自己想办法。

我们大的医院医生，能够从医院得到的，包括工资待遇等大概不到1/4，其他全部都由自己搞定。为了生存，为了使医务人员得到相对比较合理的收入，医院必须想办法。这里面涉及很多，包括自己扩大病床、多看病人等等各方面，这就必然会带来医疗任务明显的增加，那么就会出现很多问题。

你说看病贵、看病难，稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多的怎么会便宜呢？每天看病像打仗一样的话，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善。我感觉，医改进到深水区，特别不要避开大医院，大医院是矛盾集中所在，大医院的问题解决好，很多问题可以解决好。

大医院现在是体制问题，不要说什么医药分家等，这都不是主要的，现在最主要的是公立医院的公益性体现在哪里，公益性的改革方向是更好的向公益性方向发展，而不是更好地向市场方面发展。我今年提出的建议，就是认为要着力改进大医院的公益性。

和许多国家一样，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，而不要让医院自己想办法，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人，甚至想出很多五花八门的办法。我也承认有所谓的灰色收入，有的医院把一个手术分解成很多个部分来收钱，包括麻醉也被分成很多个部分来收钱。这些问题都是什么造成的？这个问题是我在这次医改中提出的，希望我们卫生部门认真考虑。